李师傅血液中碳氧血红蛋白浓度(反应一氧化碳中毒的程度)是普通人的50多倍。
6月30日早上8点多,浙江省新华医院急收到一位昏迷不醒、口吐白沫的男性病人,家属说可能是中暑了。但各项检查做下来,这位病人其实是一氧化碳中毒,血液里的碳氧血红蛋白浓度(反应一氧化碳中毒的程度)是普通人的50多倍。
“我从医几十年,这是我见过的碳氧血红蛋白浓度最高的患者了!我碰到过的专门烧炭盆用一氧化碳自杀的人,浓度都没他高!”急诊室主任周冰之也是很感慨。
据了解,这位病人是杭州一个小小早餐店的老板。
做早餐全在一个狭长的通道,通风全靠排风机
这位病人姓李(化名),48岁,夫妻二人专门在杭州做早点生意,卖卖包子什么的。说说自己是老板,但其实做包子卖包子都是夫妻俩自己动手,场所离省新华医院不远,一条狭长的走廊通道就算是厨房了。通常是李师傅在里面做包子,老婆在外面卖包子。
通道没有窗,李师傅在通道里做包子蒸包子,通风就靠一个排风扇。一个多月前,这个排风扇坏掉了,李师傅也没有心思去修,随它去了。
大概急救的一周前,李师傅已经开始出现耳鸣、头晕等症状,但因为他胖胖的,本身有“三高”,他还以为是老毛病发作了,去医院看了看,医生也不知道所以然,以为他是脑供血不足引起的头晕。
直到6月30日,他和往常一样凌晨2点多起床做包子,至6点半左右完全晕倒,神志不清了。幸好当时李师傅哥哥在场,赶紧叫了儿子,呼叫了120把李师傅送入省新华医院抢救。
“因为一氧化碳中毒的人一开始会面色潮红,跟中暑有点像,他侄子还以为他是中暑了呢。他完全没有意识到伯伯是一氧化碳中毒了,所以也没有跟我们讲他的生活环境啊什么的,只讲了他的病史,我们接诊时还以为他是中风了。”接诊医生石峻告诉记者。
可血检、CT、磁共振等一系列检查做下来,石峻发现,李师傅别的指标都是正常的,唯独碳氧血红蛋白浓度高达52.8%,是正常人的50多倍!
这个指标这么高,只有一种可能性,那就是病人是一氧化碳中毒了!而且是重度中毒,有生命危险的!
石峻根据这个结果反推,再问李师傅家人,他们才想起来可能是因为排风扇坏了,而李师傅一直在通风不畅的走道里蒸包子,煤气散不出去的缘故。
李师傅的老婆其实也中毒了
晓得了原因,李师傅家人慌了,因为李师傅的老婆当天早上七点半其实也出现过晕厥症状,当时大家也是以为她中暑了,掐人中把她掐醒了就以为没事了。
李师傅侄子赶紧叫伯母也到医院来检查,结果,她的碳氧血红蛋白浓度也高达38%(正常值为0.5%-1.5%),只是因为她除了到通道里帮忙,还时不时要到通道外卖包子,所以比李师傅吸一氧化碳吸得少一点。
“这两位的一氧化碳中毒程度这么深还不自知,可能是因为他们天天在这样的环境里,身体对一氧化碳有耐受性了,感觉比较迟钝。急性中毒的话,碳氧血红蛋白浓度达到6%都有可能晕过去了”急诊科主任周冰之说。
但是,一氧化碳慢性中毒一样会对大脑造成不可逆转的损伤。一氧化碳如果不及时排除掉,在血液里是会累积的,脑细胞会因为长期缺血缺氧坏死不能再生,中毒者就会慢慢出现不可逆痴呆的症状,记忆力也大大减退。有些中毒者还会有一个“假愈期”,就是一开始以为救回来了人好了,但过2-90天后,还是会出现迟发性脑病。所以一氧化碳中毒患者通常要经过一个很长的高压氧舱治疗过程。
通过省新华医院急诊室一系列吸氧等解毒治疗,李师傅夫妇的病情暂时缓解,李师傅也醒过来了,但是反应还是有点迟钝。夫妻二人同时转入脑外科病房,接下来要继续做高压氧舱治疗。
夏天不要密闭厨房,不要在密闭的汽车里睡觉
周冰之主任说,他们急诊科接诊的很多煤气中毒的病人,自己都是不知道,没意识的,以为稍微有点煤气味不要紧的。
李师傅这一对夫妇的情况很典型,前车之鉴,大家不管夏天热还是冬天冷要开空调,只要用煤气,厨房都必须保持通风的状态,不能密闭!
还有一些用燃气热水器洗澡的,也经常会因为通风不好的情况不知不觉发生煤气中毒事件,一定要注意合理安装燃气热水器!
另外,夏天到了,不要在密闭的汽车内开空调睡觉,也容易一氧化碳中毒!
“夏天来说,一氧化碳中毒一开始的症状和中暑有点像,都会有面色潮红。但是中暑的话一定会有体温升高的症状,甚至可以高达40度。一氧化碳中毒者不会发烧,但是早期可能口唇会出现樱桃红色。”